?邦納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療手足口病的療效觀察
??????????????????????????????????? 劉文東
【摘要】目的：觀察邦納?(?阿昔洛韋咀嚼片)?聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療小兒手足口病的臨床療效?。方法：將105例手足口服病患兒隨機(jī)分為治療組、對照組1、對照組2，治療組給予邦納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療，對照組1和對照組2分別給予邦納、山臘梅葉顆粒治療，觀察臨床體征的變化并進(jìn)行分析。結(jié)果：治療組臨床癥狀及體征均較對照組消失快。結(jié)論：邦?納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療小兒手足口病可縮短病程，見效快，無副作用。??
【主題詞】手足口病/中西醫(yī)結(jié)合療法；阿昔洛韋/投藥和劑量；抗病毒藥/投藥和劑量；?治療結(jié)果；人類；兒童?
【中圖分類號】R511?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1009-6647(2008)?28-?6838-02??
??? 對筆者采用邦納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療手足口病(?HFMD)?的療效觀察總結(jié)如下?。
1、對象和方法?
1.1?對象??患兒105例?，年齡2-11歲。隨機(jī)分為三組：治療組35例，男21例，女14例，年齡2-11歲；對照組1(口服邦納)?35例?，男20例，女15例，年齡3-10歲，對照組2(口服山臘梅葉顆粒)35例，男19例，女16例，年齡2.5?-11歲。各組在性別、年齡、病程、?病情、體溫方面無顯著差異。全部病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)流行病學(xué)資料?；?(?2?)?以手足掌部皰疹為特征，皰疹基地部繞有紅暈，部分病例皰疹發(fā)生在臀部；(?3?)與手足皰疹同時出現(xiàn)的口腔內(nèi)皰疹，并很快破潰形成白色糜爛或淺潰瘍；(?4?)伴有或沒有發(fā)熱?。??
1.2方法??各組患兒均給予對癥治療，疑有合并細(xì)菌感染者加用抗生素治療。治療組應(yīng)用邦納(阿昔洛韋咀嚼片，山東淄博新達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))聯(lián)合山臘梅葉顆粒(江西天佑藥業(yè)有限公司生產(chǎn))?治療，邦納每次5-10mg/k?g，4次/d；山臘梅葉顆粒周歲以下每次1/?3袋，1-4歲每次l/2袋，4歲以上每次l袋，3次/d；對照組1口服邦納，劑量同前；對照組2口服山臘?梅葉顆粒，劑量同前。??
1.3?療效觀察??顯效：2d內(nèi)體溫正常，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，3d內(nèi)不流涎，能進(jìn)食，正常玩耍，手足掌部及臀部皮疹消退，無破潰，愈后不留瘢痕和色素沉著；有效：3d內(nèi)體溫正常，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，5d內(nèi)不流涎，能進(jìn)食，正常玩耍，手足掌部及臀部皮疹即見消退，無破潰，后不留瘢痕和色素沉著；無效：治療4d仍發(fā)熱?，流涎，進(jìn)食受限，口腔黏膜充血，潰爛明顯，合并細(xì)菌感染。??
1.4?統(tǒng)計學(xué)處理?采用PEMS軟件分析，所有計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差?(x±s?)表示，兩組間差異比較采用X2檢驗，兩樣本均數(shù)比較采用q檢驗。??
2、結(jié)果?
2.1?三組癥狀、體征改善時問及痊愈時間比較見表1。??
??????????????? 表1???三組癥狀、體征改菩時間及痊愈時間比較(x±s)

??? 表1顯示：?治療組和對照組1、對照組2在熱退時間、皮疹及皰疹消退時間、痊愈天數(shù)比較：q*?為4.53?(?P<0.05)、4.85(?P<0.05?)，q為4.04(?P<0.05?)、4.25(?P<0.05?)，q為3.59(?P<0.05?)、3.76?(?P<0.05)，均有顯著性差異，對照組和對照組在發(fā)熱、皮疹及口腔黏膜皰疹消退時間及痊愈天數(shù)比較：q*為3.96(?P<0.05)，q為3.78(?P<0.05)，q為3.48(?P<0.05)。??
2.2??三組臨床治療效果比較???見表?2?。??
???????????????????? 表2?三組臨床治療效果比較[?例(?％)?]

??? 從表2可以看出：治療組與對照組1?、對照組2總有效率比較，X2分別為7.47(?P<0.01)、24.55(P<0.01)；總有效率有非常顯著性差異，對照組1和對照組2總有效率比較X2為7.12(?P<0.01)，總有效率也有顯著性差異。??
3、討論
??? 手足口病是一種以手、足部皮膚皮疹及口腔炎癥為特征表現(xiàn)的傳染病，發(fā)病年齡5歲以下居多，最常見的病毒為柯薩基病毒A1?6型病毒及腸道病毒7?1型[?1?]，而柯薩基病毒5-10及埃可病毒也能導(dǎo)致該病[?2?]，可引起腦炎、心肌炎等并發(fā)癥[?3?]。??
邦納即阿昔洛韋咀嚼片，主要成分為阿昔洛韋，抗病毒譜廣，對腸道病毒有較強(qiáng)的抑制作用和高度的選擇性[?4?]，其藥物成分進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細(xì)胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過二種方式抑制病毒復(fù)制：(?1?)干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制；(?2?)在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷。本文應(yīng)用其治療后，取得明顯療效，該藥物味甜，?口感好，易為小兒接受，簡便易行，且該藥可含化，藥物可經(jīng)口腔、咽喉黏膜直接吸收，更?好地發(fā)揮局部和全身抗病毒作用。??
??? 中醫(yī)認(rèn)為手足口病系外感風(fēng)熱病邪，治以辛涼解表、清熱利濕、解毒為法，而山臘梅葉顆粒是純中藥制劑，山臘梅葉為臘梅科臘梅屬植物，其主要成分為黃酮、生物堿、肌醇和揮?發(fā)油，含豐富的生理活性因子，具有祛風(fēng)解表、清熱解毒、醒脾化濁的功能，經(jīng)藥理研究，?山臘梅葉提取液具有解熱作用，同時能明顯抑制多種細(xì)菌，并具有抗病毒作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[?5?]。本治療結(jié)果表明治療手足口病在應(yīng)用邦納同時，加用山臘梅葉顆粒后，其顯效率更高，能更好的改善癥狀，并縮短病程，且副作用小，故認(rèn)為山臘梅葉顆粒可能對柯薩奇病?毒、腸道病毒也有一定的抑制作用，是治療手足口病的良藥。??
【參考文獻(xiàn)】??
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收稿目期：2008-02-1?2；修回日期：2008—07—18??責(zé)任編輯：魏建